RHUMATOLOGIE

1- Laadhar L, Zitouni M, Kalle-Sella -

mi M, Mahjoub M, Sellami S, Makni

S. Physiopathologie de l'arthrose.

Du cartilage normal au cartilage

arthrosique: facteurs de prédisposition

et mécanismes inflammatoires. Rev

Méd Inter 2007;28:531-536.

2-Vanden Berg W. Physiopathologie de

l'arthrose.Rev Rhum 2000;67:671-672.

3- Gegout P.P,  Francin P.J, Mainard

D, Presle N. Les adipokines dans l'ar -

throse:  amies ou  ennemies pour l'ho -

méostasie du cartilage. Rev Rhum

2008;60 :551-556.

R É F É R E N C E S

SUMMARY : Osteoarthritis is currently considered as a disease of the whole joint and not only cartilage. Considerable progress has been

made to understand the pathogenesis of the disease with the identification of new metalloprotease enzymes and the role of pro inflammatory cytokines.

Recent studies show a positive association between obesity and osteoarthritis considering the mechanical stress as a natural cytokine and

suggesting the role of metabolic factors or adipokines; produced by adipose tissue and having systemic effects, especially leptin. Progress

was also achieved in the search for biomarkers that could reflect the importance and evolution of the osteoarthritis.

R É S U M É :L'arthrose estconsidérée actuellementcomme unemaladie de toute l'articulation et non seulement du cartilage. Des progrèsconsidérables ont été réalisés dans la compréhension de la physiopathologie de la maladie avec la mise en évidence de nouvelles enzymes métalloprotéasiques et du rôle des cytokines pro-inflammatoires.

Des études récentes montrent une association positive entre l'obésité et l'arthrose en considérant le stress mécanique comme une cytokine

physique et en suggérant le rôle des facteursmétaboliques ou adipokines, produits par le tissu adipeux etayant des effets systémiques ; notamment la leptine. Des progrès ont été réalisés également dans la recherche de biomarqueurs dont le dosage biologique refléterait l'importance

et l'évolutivité de la maladie arthrosique.

ACTUALITÉS BIOLOGIQUES DE L'ARTHROSE

Son dysfonctionnement a été mis en cause dans l'obésité

( 3 )

.

Différentes études montrent que la leptine est présente dans les

liquides synoviaux de patients atteints d'arthrose et que ses taux sont

étroitement corrélés avec les valeurs d'indice de masse corporelle

( 3 )

.

La leptine est plus abondante dans le compartiment articulaire

que dans le compartiment systémique.

De plus, la fraction libre de leptine, qui correspond à sa forme

biologiquement active, est plus importante dans les liquides synoviaux des femmes arthrosiques que dans ceux des hommes. Ce

qui évoque un lien potentiel entre l'obésité et le sexe féminin

comme étant un des facteurs de risque d'arthrose

(3)

.

QUELS BIOMARQUEURS

DANS L'ARTHROSE ?      

Pouvoir disposer d'un dosage biologique qui refléterait l'importance et l'évolutivité de la maladie arthrosique est un point clef qui a

suscité de très nombreux travaux biologiques et cliniques

(1, 3)

.

• Le dosage de la partie C terminale du collagène de

type 2 (CTX-II) s'est révélé être prédictif de l'évolution de la coxarthrose et de la gonarthrose. sHELIX et sPIIANP sont des fragments

de dégradation du collagène type II qui ont été récemment isolés

et utilisés comme biomarqueurs pronostiques de l'arthrose.

• La stromélysine, produite par les chondrocytes et les synoviocytes, est corrélée au pincement de l'interligne de la gonarthrose.

• Le taux de l'acide hyaluronique reflète plus l'activité de

synthèse de la membrane synoviale, est corrélé avec l'évolution de

la gonarthrose et de la coxarthrose.

• Le COMP (Cartilage Oligomeric Matrix Protein) est une

glycoprotéine spécifique du cartilage et prédictive, mais pas

corrélée, aux poussées.

•  Le dosage ultrasensible de la CRP : la composante

inflammatoire de l'arthrose est “détectable”  en périphérie par ce

dosage. Le taux de CRP est élevé au cours deschondrolyses rapides

et serait également prédictif de l'évolution de la gonarthrose.

CONCLUSION     

L'arthrose est considérée dorénavant comme maladie de toute

l'articulation.

Les avancées dans le domaine de la biologie et de l'immunologie

ont permis une meilleure compréhension de la dégradation du

cartilage au cours de l'arthrose.

Ceci a autorisé d'ouvrir la porte à des pistes thérapeutiq